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为全面贯彻落实国家、省、株洲市医保局关于做好疫情防控期间医保经办服务工作的通知精神,醴陵市医疗保障局立足本职,履职尽责,结合工作实际,进一步优化医保经办服务,为推动新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作提供最坚实的保障,解决患者后顾之忧。年后,醴陵市医疗保障局共为5546人办理城乡居民新增参保登记;为4名城乡居民、20名城镇职工办理异地就医备案,为8名城乡居民办理异地就医中心报账25264.62元(其中,基本医保报销19880.4元,大病保险报销5384.22元);受理大病特药申报20件,意外伤害申报2件,社保卡激活6件;为363名群众提供线上政策业务咨询服务,为123人现场办理业务。
迅速部署,严格落实
疫情防控期间,醴陵市医保局先后出台了《关于执行对新型肺炎患者特殊报销政策的通知》、《醴陵市医疗保障局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作方案》、《关于将新型冠状病毒感染的肺炎CT筛查费用纳入医疗保障门诊费用报销的通知》等3个文件,严格落实上级有关对确诊患者和疑似患者特殊医保报销政策,按照"两个确保"做好救治保障,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。同时,按照醴陵市委防疫指挥部《关于将新型冠状病毒感染的肺炎CT筛查费用纳入医疗保障门诊报销的调度令》精神,将与新型冠状病毒感染肺炎确诊病例或疑似病例密切接触者的CT筛查费用纳入门诊报销。
双向办理,优化服务
在市民中心延期对外开放期间,醴陵市医疗保障局实行医保业务线上办理和现场预约办理,双管齐下,既切实保障了单位和参保群众利益,又有效减少了现场办理人次,降低感染风险。出台了《醴陵市医疗保障局关于疫情防控期间医保业务办理的通告》,梳理了《医保业务线上办理需提交资料清单》,通过"醴陵医保"微信公众号向参保群众公布宣传。经过进一步优化服务流程和拓宽申报服务渠道,我局将城乡居民(含新生儿)参保缴费、城镇职工新参保及异动、异地安置就医和异地急诊就医备案、异地就医中心报账、大病特药申报、城镇职工社保卡激活、男职工一次性生育补助金、异地生育费用报销、异地就医大病保险费用报销、意外伤害申报等10项窗口业务转为线上,参保单位和居民可通过电话、微信、QQ群以及EMS邮寄的方式进行办理;紧急特殊情况实行现场预约办理;特殊病种门诊申报、城镇职工医保个人帐户提取、生育津贴申领、协议定点药店(诊所)个人账户费用结算、医疗救助申请等业务实行暂缓办理。同时,参保单位和个人在医保线上办理和预约办理的各项业务,在资料齐全、信息无误的情况下,在15个工作日内全面办结,确保待遇及时拨付到位。
督促检查,切实保障
疫情防控期间,醴陵市医保局多次到湘东医院、市中医院督促落实新型冠状病毒感染肺炎报销有关政策,对有关药品和医疗服务项目在系统中进行匹配,开通报销绿色通道。同时,多次对协议定点零售药店进行现场检查,严肃查处借疫情之机哄抬价格的行为,一经发现或举报查实,将停止医保协议定点资格。严格贯彻落实国家医保局关于治疗新型冠状病毒感染肺炎基金兜底要求,以解决患者后顾之忧,确保人民群众享受到可靠的医疗保障待遇。截至目前,我局针对定点救治机构湘东医院、市中医院单独拨付疫情防控预算资金400万元,医疗救助资金20万元,减轻医院垫付压力,充分发挥医疗救助资金的兜底保障作用,做到患者费用"零自付",打消就医顾虑。积极与6名未参保的疑似患者联系,督促未参保的疑似患者及时参保。
加强值守,全力应对
按照市委防疫指挥部统一安排,醴陵市医保局从1月27日取消休假,按要求正常上班。工作中遇有重大紧急情况,必须于立即向局领导报告,全局所有工作人员保持手机24小时通信畅通,做到随叫随到,加强涉新型冠状病毒相关情况监测,提高抗击疫情保障力度。同时,做好疫情防控期间安全保护工作,配置好红外线体温枪、防护口罩、84消毒液、酒精等用具。严格落实机关食堂分餐制度,对医保局机关工作场所、市民中心医保窗口、机关食堂、公共卫生间每日进行认真消毒,特别是办公桌椅、办公室门把手、楼梯扶手等接触面进行消毒。安排专人对外来人员进行信息登记、测量体温。疫情防控期间,医保局机关共对52名外来人员进行了信息登记、测量体温,确保机关工作场所的安全有序。
积极宣传,强化服务
市医保局通过"醴陵医保"微信公众号平台加强正面宣传引导,既宣传医保部门线上办理业务流程,还积极配合卫健疾病防控部门加强防治知识的宣传,引导群众理性对待,科学防治疫情。同时,醴陵市医保局结对帮扶干部与被帮扶的建档立卡贫困户一直保持密切联系,通过电话向他们宣传新型冠状病毒感染的肺炎家庭防疫知识和联防联控、群防群治各项要求,做到了"距离挡不住祝福,病毒隔不断关爱"。在这个特殊时期,为他们送去无微不至的关怀与温暖。