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醴陵“双通道”医保定点药店上线,惠及更多参保人

发布时间:2022-10-25 访问: 作者:章羽轩 来源:市医保局 字体[ ]

  “没想到在醴陵也能买到这个药了,还能医保支付!”近日,居民徐女士拿着由湘雅医院开具的纸质处方,来到青云北路的达嘉维康大药房,购买用于卵巢癌治疗的“双通道”药品氟唑帕利胶囊(艾瑞颐)。“这种药醴陵的医院没有,以前都得去长沙配药。今年1月份‘艾瑞颐’被纳入国家医保目录,但我跑遍了醴陵的医院,都没有这个药,只有在长沙的大医院才能配到药,但去一次真的太不容易了。”
  为解决当前普遍存在的谈判药品在医疗机构买不到的问题,国家推出了谈判药品“双通道”管理机制。“双通道”是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道,满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。进入“双通道”的药品具有临床价值高、患者急需和替代性不高的特点。谈判药品“双通道”管理机制将药店纳入进来,有利于充分发挥药店分布广泛、市场化程度高、服务灵活的优势,更好地保障患者用上“救命药”。
  “双通道”药店须严格执行医保政策相关规定,签订医保协议,按照协议和管理规定要求销售国家谈判药品,所售药品不得高于国家或省谈判价格,确保用药安全。“双通道”药品的结算与普通药品的结算不同,需持“双通道”责任医师开具的处方来进行购药并医保报销。参保患者在通过“双通道”药品使用待遇审核后,在医院就诊,由“双通道”责任医生开具“双通道”药品外配处方后,凭身份证、社保卡或相关医保凭证来购买“双通道”药品,所发生的费用可享受与医院同等的医保报销比例。职工医保可报销“双通道”药品费用的70%,城乡居民医保可报销“双通道”药品费用的60%。
  今年以来,为保障我市参保群众医保待遇,解决享受“双通道”参保人购药不方便的问题,醴陵市医保局根据上级医保部门关于药品“双通道”管理的工作部署,通过受理、评估、现场复验、公示、协议签订等多个环节,将6家符合条件的医保定点零售药店纳入了我市“双通道”管理药品定点零售药店,“双通道”管理药品有99种。“双通道”管理药店上线以来,截至今年9月底,已有1815人次实现在药店直接结算,药品总费用294万元,医保支付177万元。下一步,醴陵市医保局将进一步做好推广宣传,向定点医疗机构、定点药店和参保人做好政策解读等工作,并加强管理,细化对药店的履约考核,确保“双通道”管理机制落到实处,惠及更多参保人。
  

编辑:市医保局

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