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按照医保经办服务“减环节、压材料、降成本、提效率”要求,近年来,醴陵市医保局持续推进医保服务协议“网上签”。2025年全市50家医院、299家零售药店医保服务协议网签率100%,革新了医药机构签订纸质医保协议“往返跑”的传统模式,以“数据跑路”代替“群众跑腿”,提升群众医保服务体验感。
锚定目标,以“三步走”开启网签新路径。一是协商谈判促公平。对服务协议中的关键条款广泛征求意见,精心组织集中培训,切实开展协商谈判,确保协议条款的公平性和合理性。二是细化流程促落地。编制协议“网签”操作指南,配套制作操作指导视频,组建微信群,开通咨询热线,指定专人负责业务指导,确保签约工作的质量与效率。三是严格审查促签约。对各医药机构提交的年度资质审核资料及协议条款执行线上“初审-复审-终审”三审流程,对审核发现的问题,工作人员为医药机构提供全流程指导,直至满足签约条件。
流程再造,以“三化”实现“一键网签”。一是环节“精简化”。按照“协议下发-协议下载-单位签章-资料上传-协议审核”的线上步骤,医保部门和医药机构通过“医疗保障信息平台”完成资质审核与协议签订,改变了以往签纸质协议医药机构需“多次跑、多头跑”的状况。二是进度“可视化”。系统对协议签订状态分别设置“已下发未提交”、“已初审”、“已复审”、“已终审”等进度标识。未通过审核的协议,工作人员会在系统内标注退回原因,医药机构能够实时掌握协议审核的状态。三是管理“智能化”。医保服务协议可在医保信息平台随时查询、下载保存,不必打印纸质文本。
下一步,醴陵医保局将持续优化网签流程,强化协议履约监管和拓展“网办”应用场景,进一步完善医保服务协议“网签”新模式。