市委、市政府：
　　2021年，在市委、市政府的正确领导和大力支持下，在在株洲市医保局的指导下，我局始终坚持以习近平法治思想为指导，深入贯彻实施法治政府建设相关文件，扎实推进法治政府建设，用法治手段保障各项工作的开展，朝着法治政府基本建成的奋斗目标稳步前进。现将有关情况报告如下：
　　一、法治政府建设主要举措
　　（一）强化组织领导，明确法治工作重点。局党组高度重视医疗保障法治机关建设工作，将深入推进法治机关建设作为一项重要政治任务，周密部署，严格落实，成立了由局党组书记、局长任组长，其余班子成员任副组长，各股室负责人为成员的法治政府建设领导小组。为了将法治政府建设各项任务落实到位，我局将法治政府建设工作纳入本单位年度重要工作，与业务工作同研究、同部署、同检查，及时按要求向依法治市办报送局法治政府建设年度报告。
　　（二）加强法治教育，落实法治建设保障。我局年初制定了2021年度干部学法计划，把法治学习纳入全体职工学习的重要内容。每月借助局党组理论中心组学习、“主题党日”等活动集中学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想及研讨各项医保政策法规。同时充分利用“湖南省干部培训网络学院”、“湖南省国家工作人员学法考试平台”、“学习强国“等媒介，开展法治学习活动，积极组织全体工作人员参加学法考试，参考率与通过率均为100%。
　　（三）推进法治监管，严厉打击欺诈骗保行为。一是加强行政执法队伍建设。严格实行行政执法人员持证上岗制度，开展我局行政执法证件清理工作，全面更新我局执法人员信息库。积极参加株洲市医保局及有关部门组织的各类业务培训，提升行政执法水平。二是严格执法，提升效能。深入开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作，先后接受了株洲市级督导组、省级督导检查组、县区交叉检查组的三重考核，共发现定点医疗机构违规问题376个，追回违规金额630.36万元；共计查纠定点零售药店问题60个，涉及违规金额3.4万元。2021年，共查实违法违规骗取医疗保障基金案件2起，作出行政处罚决定2起，在全社会营造了严厉打击欺诈骗保的高压态势。
　　（四）强化依法履职，完善依法行政制度。依法全面履行部门职能，着力优化医保发展环境、健全完善权力清单制度、深化最多跑一次改革、提升公共服务质量。严格执行重大行政决策法定程序，建立健全政府法律顾问制度，依法制定规范性文件，全面推进政务公开；大力推进医保公共服务在线办理，严格落实服务承诺和限时办理，力争做到“一件事一次办、能不跑就不跑”。持续提升异地就医直接结算水平，我市已有13家定点医院加入异地就医结算系统，满足异地就医住院参保人员直接结算需求。
　　（五）拓宽宣传渠道，自觉接受各项监督。一是加强提案议案办理。自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督、社会监督、舆论监督，及时妥善办理人大代表建议、政协委员提案。规范医保信访办件流程，推进信访案件网上接待受理、转办交办、结果反馈和监督考核，提升信访工作法制化、规范化水平。代表委员对办件满意率达到100%。处理网上信访件120余件，回复及时率达到100%。二是主动加强医保政策宣传。在利用传统模式开展法治宣传教育的同时，不断创新形式，丰富载体，综合利用公众号、微信群、钉钉群等新媒体、新平台进一步扩大法治宣传阵地，通过“醴陵医保”微信公众号，发布宣传法律知识和医保政策，浓厚了局机关法治宣传教育氛围，增强了宣传教育的实效。今年共上报省医保局、株洲市医保局、醴陵市委市政府政务信息43篇，发布“醴陵医保”微信公众号宣传信息165篇。其中，省政府采用信息1篇，株洲市政府采用3篇，株洲市医保局采用信息2篇，“清廉醴陵”采用1篇。
　　二、存在问题
　　2021年，市医保局推进法治政府建设的各项工作制度逐步健全，有效规范了行政执法行为，为医疗保障中心工作提供了有力的法治保障。但同时我们也深切体会到，医疗保障领域法治政府建设基础仍然薄弱，法制机构的人员力量相对不足，与法治政府建设的任务要求不相适应；行政决策、规范性文件制定管理等程序仍然需要进一步规范和完善；部分工作人员对依法行政工作重要性的认识有待进一步强化，行政执法水平有待进一步加强。对于这些问题和不足，我们将在今后的工作中采取有力措施加以改进。
　　三、下步工作打算
　　2022年，我局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻落实党的十九大精神，推动法治政府建设各项工作不断深入开展，重点围绕以下四个方面开展工作：
　　（一）做好学法用法普法工作。深入学习贯彻习近平法治思想，不断筑牢理论基础，抓好医疗保障政策宣传普及。依托“八五”普法，创新宣传方式和载体，充分运用传统媒体和新媒体渠道，以群众喜闻乐见的形式开展宣传，促进医保发展观念深入人心。落实“谁执法谁普法”责任制，深入开展医保政策进社区、进企业、进校园等活动。
　　（二）提升医保公共服务能力。加快推进县级经办机构改革，理顺管理体系，建立与市级统筹相适应的业务管理运行机制。加强基金全流程精准管理，健全基金预算、支付结算、统计分析各环节的管理机制。加强两定机构协议管理，注重工作协同，推进医保精细化管理。全面推进医保公共服务一体化、标准化、规范化、信息化建设，深化“互联网+医保”应用，进一步优化医保经办服务，构建融合服务大厅、网上平台、自助服务于一体、线上线下互为补充的立体化医保服务体系。
　　（三）建立健全法律机制保障。健全重大行政决策机制，制定完善重大行政决策事项公众参与、专家论证、风险评估、合法性审核、集体讨论决定等制度，规范重大行政决策行为。加强行政规范性文件监督管理，完善行政权力运行监督机制，深化政务公开工作，加强政策解读和回应。
　　（四）提高执法队伍业务能力。加强业务培训，将外培与内训相结合，提升综合能力与业务素养。开展学习调研，把学习先进经验和做法、发现问题和解决问题作为学习调研工作的出发点和落脚点，形成用学习调研推进工作、促进提升的良好态势。组织开展典型案例研讨，通过召开例会等形式，交流各地的执法工作和案件信息，研讨各地在执法事务中遇到的问题和困难，加强对全市基金监管工作的统筹协调。持续开展作风建设,强化对工作人员的思想、组织、作风、纪律教育，建设一支政治过硬、思想过硬、业务过硬、作风过硬的医保战线队伍。
　　                                    

                                                                                                                                                                          醴陵市医疗保障局
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