2024年，醴陵市医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，认真执行市委市政府各项工作部署，以保障和改善民生、促进社会和谐为根本目的，深入开展法治建设工作。干部职工法律意识和法治理念进一步增强，依法办事水平有效提高。现就法治政府建设工作开展情况汇报如下：

一、工作情况

（一）加强组织领导，压实法治建设政治责任。

一是制定法治建设年度规划。认真学习领会习近平法治思想，吃透基本精神、把握核心要义、明确工作要求，切实把习近平法治思想贯彻落实到全面依法治国全过程。根据文件要求，我局结合自身实际，制定法治宣传教育工作计划，有目标有步骤地推进普法工作开展。

二是成立法治建设领导小组。坚持党组主要负责人履行法治建设第一责任人，成立以局党组书记、局长为组长、其他领导班子成员为副组长、各股室负责人为成员的法治建设工作领导小组，明确分管领导和各股室具体分工，建立了统一领导、分工负责、协调配合的法治格局。

三是完善法治政府建设评价机制。为确保法治政府建设责任落实到实处，组织召开党组专题会议，部署安排法治政府建设重点工作，建立健全了党政主要负责人年度述法制度，确立了党政领导干部带头学法、守法情况纳入干部考核重要内容，严格落实“谁执法谁普法”责任制。

（二）提升法治思维，推进医保工作。

一是加强干部职工法治教育。我局党组理论学习中心组定期开展集体学法，深入学习贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻习近平法治思想。通过集中学习、小组学习等方式，定期和不定期组织工作人员开展学法培训，全面提高全局干部职工的业务素质和依法行政能力，在全局形成“学法、守法、敬法、用法”的浓厚氛围。同时，结合“医保大讲堂”，组织干部职工学习《宪法》、《民法典》、《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律相关知识，做到认真学法、真正懂法、准确用法、自觉守法。

二是深入推进法治宣传教育。充分利用“醴陵医保”微信公众号媒体平台，广泛宣传法治政府建设的重要意义、工作进展和成效，认真落实“谁监督谁普法”责任制。同时结合“4.15全民国家安全宣传日”、“宪法宣传周”“打击欺诈骗保集中宣传月”等活动，进一步加大医疗保险政策解读和宣传引导力度，进一步加强法治建设、法律法规宣传，推动法治政府建设工作不断深入开展。

（三）认真履行职责，依法依规行政。

一是着力提升医保经办水平。依托“一网通办”、“智慧株洲”、“湘易办”等线上平台，按照“一件事一次办”、“秒批秒办”、“跨省通办”原则，对经办业务的办事指南进行全面梳理，明确事项办理时限、流程等信息，实行能线上办理的事项一律线上办理，能单位、部门之间沟通办理业务的一律流转到位。大力推进线上参保缴费和异地就医直接结算，办事流程更加便民高效，医保服务窗口以优质高效的服务得到了上级部门和群众的肯定，被评为市民中心进驻单位“红旗窗口”。

二是着力推动改革。加大改革创新力度，进一步推进医疗保障领域简政放权、放管结合、优化服务，改善优化发展环境，严格落实各项医保政策，做好基金监管，切实维护群众利益。

三是严厉依法打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金行为。合理制定并严格执行年度监督检查计划，年度内对定点的医药机构开展全覆现场稽查，对数据指标异常的定点医药医药机构增加现场检查频次。同时开展专项检查，聚焦重点领域、重点对象、重点耗材，通过线索核查、联合侦办、督导督查等行动开展打击欺诈骗保专项整治，严厉打击欺诈骗保违法犯罪行为，严肃处理违法犯罪人员。2024年对照国家局、省局下发问题清单进行全面督查，问题全部整改到位。

（四）完善依法行政体系，扎实推进法治政府建设。

一是着力规范性文件专项清理。严格落实规范性文件合法性审查、集体讨论、公开征求意见以及“三个统一”管理，依法公布、备案等制度，实施行政规范性文件目录和文本动态化管理，及时向社会发布并按规定进行备案。根据全面深化改革发展需要，以及上级制定、修改、废止要求，及时清理规范性文件，并依照规范性文件立改废情况及时做出调整并定期向社会公布。

二是落实重大行政决策。日常工作中，重大行政决策作出前，按照规定履行公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定的程序，推进依法行政，适应医保事业发展要求。

三是推行法律顾问制度，积极聘请法律顾问，借用外部专业力量提高医保工作人员依法行政能力和水平，为医疗保障工作提供日常法律咨询、法律治市培训、法治论证、政策研究、文书草拟、制度建设等各类基本法律服务，促进依法、科学、民主决策。

四是落实信息公开制度。严格落实主动发布机制、公开属性源头认定机制、依申请公开工作机制，通过政府信息公开、醴陵医保微信公众号等渠道，主动、及时、全面、准确地发布与广大人民群众利益密切相关、涉及保障和改善民生的政府信息。

五是严格规范公正文明执法。落实行政执法“三项制度”。认真做好执法证件换证和执法人员培训考试工作，我局现有持证人员25人，持证覆盖率达90%。在开展检查、调查等执法活动时，执法人员主动亮明身份，出示行政执法证件，对行政执法全过程进行记录、对重大行政执法决定进行法治审核、及时公开行政执法有关信息，并按标准做好行政执法文书和案卷。全面推行“双随机、一公开”监管，推进跨部门联合监管和“互联网+监管”，努力实现职能部门综合监管、“智慧监管”。局党组多次开会研究基金监管工作，进一步加强对执法活动实施事前、事中、事后全过程监督，提升执法水平，确保行政权力法治化。

二、存在的问题：

虽然我局在法治政府建设工作上取得了一些成绩，但对照《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》及《醴陵市2024年法治政府建设督察工作方案》（醴法办发〔2024〕5号）文件，我们也发现了一些问题需要正视，并加以整改提高。

一是法治人才培养需进一步加强。主要体现在我局专业人才缺失，需进一步加强法治人才队伍建设，另外法学专业人才所发挥的作用有限，需进一步激发他们的带动作用。

二是法治宣传教育力度需进一步加强。主要体现在宣传方式和宣传手段上仍然比较单一，深入程度有限，需进一步创新宣传方式，让法律法规真正入脑入心。

三、2025年工作重点

（一）进一步推进法治宣传教育

一是严格落实“谁执法谁普法”普法责任制。建立健全长效机制，进一步加大普法学习力度，进一步完善学法用法制度；不断强化党员干部政治理论和法律知识的学习，深入学习关于医保工作的重要批示指示精神，不断强化理论武装，提升党性修养，提升干部综合素质。二是创新普法工作思路。坚持开展普法与医保业务工作相结合的要求，通过多种宣传方式抓好普法工作，大力加强网络法治宣传工作，做好医保政策宣传。

（二）持续提升医保经办水平

持续深化“放管服”改革，持续推进“减证便民”服务，推动更多政务服务事项“一网通办”“秒批秒办”“跨省通办”，不断擦亮“一件事一次办”醴陵品牌；大力推进线上参保缴费和异地就医直接结算，确保办事流程更加便民高效。

（三）保持打击欺诈骗保高压态势

一是继续巩固全覆盖格局，分别由四位副局长带队集中开展全覆盖检查，对医药机构工作人员开展政策宣传指导。二是聚焦重点领域开展专项整治工作。按照国家、省市局安排部署，以检验、康复理疗等为重点检查领域，运用大数据分析、审计等第三方服务，联合人民检察院、公安、财政、卫生健康等部门开展专项整治工作，持续打击欺诈骗取医保基金违法犯罪活动，维护医保基金安全和人民群众合法权益。

（四）不断提高依法行政监督审核水平

不断增强行政执法力量，组织局在编在岗人员学法考法，并参加行政执法资格考试，输送执法后备人才；组织机关干部参加行政诉讼公开庭审旁听，提高依法行政水平；完善局合同协议合法性审查流程，进一步明确送审材料及佐证材料的完整性、时效性，依法依规开展各类协议文书合法性审查。认真办理行政诉讼案件，委托法律顾问依法出庭应诉，协助做好法定期限内提交答辩状及证据材料等相关工作。

醴陵市医疗保障局                

2025年2月12日