各医疗卫生单位，各市直高中、中心学校、初中学校：

现将《醴陵市学校结核病筛查工作实施方案》印发给你们，请认真负责组织实施。

醴陵市卫生和计划生育局         醴陵市教育局

                          2018年4月

醴陵市学校结核病筛查工作实施方案

为及时有效防控学校聚集性结核病疫情发生，保护我市在校学生的身体健康，根据国家卫生计生委办公厅和教育部办公厅《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕497号）、湖南省卫生计生委疾控处《关于进一步做好学校结核病疫情管理工作的通知》（湘卫疾控处便函〔2018〕11号）及《株洲市学校结核病筛查工作实施方案》（株疾控通〔2016〕60号）等文件精神，结合我市实际情况，制订本实施方案。

一、筛查目的

（一）准确掌握全市初高中在校学生结核病流行病学现况，对学校结核病发病趋势作出风险评估，为全市有效防控学校结核病提供科学依据。

（二）及时尽早发现学生中的结核病患者，尽快纳入规范治疗和管理，控制肺结核病在校园中传播和蔓延。

二、筛查时间和对象

（一）筛查时间：2018年4月23日—11月30日

（二）筛查对象：上半年筛查全市初高中2017级新生，下半年筛查全市初高中2018级新生。

三、筛查方法

（一）采用肺结核可疑症状筛查和结核菌素试验（PPD）进行初筛。

（二）对肺结核可疑临床症状者和PPD强阳性者进行X光胸片及痰涂片检查。

四、工作步骤

（一）宣传摸底阶段（4月24—28日和9月24—28日）

市疾控中心制定工作方案，印发《学校结核病筛查登记表》和《结核病筛查告知书》。各学校要积极宣传动员，发放筛查告知书，让家长了解结核病筛查的目的和意义，做好人员摸底，将摸底情况反馈至市疾控中心。

（二）筛查验收阶段（5月2日—5月31日和10月8日—11月6日）

1.市疾控中心根据学校摸底情况，组织人员集中开展结核菌素试验，各学校要做好组织和秩序的维护工作，配合结核菌素试验工作顺利开展。

2.试验方法：将0.1ml（5IU）PPD稀释液注射于前臂掌侧皮内。于注射72小时后检查注射部位反应，测量硬结平均直径。结果判定标准：硬结平均直径＜5mm或无反应为阴性，5-9mm为一般阳性，10-14mm为中度阳性，≥15mm为强阳性，局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性，     

3.有以下禁忌的学生不开展结核菌素试验：患急性传染病、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者。

4.当筛查对象发生晕血、晕针现象或其他异常反应时，应立即让其平卧休息，饮服糖水或热开水，进行心理疏导和安慰，反应严重者要及时送医院救治。

5.污物严格按照《消毒技术规范2002年版》消毒处理。

（三）筛查反馈阶段（2018年6月10日和2018年11月16日前）

本次筛查工作由市疾控中心承担，筛查工作和结果报告要严格按照《实验操作规程》进行，并填写《醴陵市学校结核病筛查登记表》。阴性结果表明未感染结核杆菌；阳性结果表示可能感染结核杆菌，但不能作为确诊或排除的唯一依据，要结合临床做进一步检查后明确诊断；筛查完成后14个工作日内，由市疾控中心将筛查结果集中反馈至学校，再由学校反馈至学生本人。对检测结果为阳性者，应注意保护其隐私。阳性结果具体处理如下：

1.对肺结核可疑症状者或PPD强阳性者，由各学校通知学生家长陪同学生到我市定点医院（湖南师范大学附属湘东医院）免费进行X光胸片或结核杆菌痰检。

2.对PPD为一般阳性和中度阳性的学生，以及PPD强阳性而胸片、痰检无异常的学生，由所辖镇卫生院、社区卫生服务中心进行追踪观察，做好随访。

3.确诊为肺结核患者的，由市疾控中心及时将学生信息反馈给学校，通知家长并按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008版）》《学校结核病防控工作规范（2017版）》要求前往定点医院进行登记和免费抗结核治疗管理。要做好学生患者休学、复学和家长安抚工作，维护好学校正常教学秩序。

四、保障措施

（一）加强组织领导。为确保筛查工作顺利实施，成立醴陵市学校结核病筛查工作领导小组，市人民政府副市长石勇辉任组长，市卫计局局长邓少仁、市教育局局长谢世军任副组长，相关单位及股室负责人为成员的领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在市疾控中心，由周江选任办公室主任，负责筛查工作的组织管理、综合协调和督导检查。市疾控中心成立技术专家组，确保筛查工作科学有效，检测结果准确，处置规范。

（二）强化监督管理。在筛查工作开展过程中，市卫计局、市教育局及市疾控中心将组织对各学校采血工作情况进行督导检查和质量抽查，对发现的问题及时提出指导性意见。

（三）落实经费保障。筛查经费由教育部门负责。

（四）做好资料收集。筛查工作结束后，由市疾控中心结防科负责相关资料的收集、整理、归档，并及时撰写工作总结上报市卫计局和市教育局。

附件：1. 醴陵市2018年中学结核病筛查学校编码

2. 醴陵市2018年   半年中学结核病筛查学校名单

3. 醴陵市2018年   半年中学结核病筛查登记表

4. 醴陵市2018年中学结核病筛查时间安排

5. 醴陵市2018年中学结核病筛查告知书

附件1

醴陵市2018年中学结核筛查学校编号

备注：每一个字母代表一个镇（街道、长庆示范区），数字代表中学的序列号。

附件2

醴陵市2018年      半年中学结核病筛查学校名单

镇（街道、长庆示范区）名称：

附件3

醴陵市2018年     半年中学结核病筛查登记表

学校：                       班级：                  登记日期：        年     月     日

注：编号方法为“学校代码-流水号”，例：来龙门社区一中1号，编号为：A1-0001，中间不能间断，编号要正确，不能错乱；发热要填写具体体温；阳性结果填写硬结直径，如7mm、17mm。

附件 4

醴陵市2018年   半年中学结核病筛查时间安排

备注：中学结核病筛查时间电话通知联系人

附件5

醴陵市2018年中学结核病筛查告知书

各位老师及学生家长：

你们好！

肺结核是严重危害人体健康及生命安全的一种慢性呼吸道传染病，主要通过咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染，其主要症状是咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血，长期发热、消瘦、盗汗等。我国约有5.5亿人感染了结核菌，每年约有150万人发病，15万人死于结核病。

肺结核病传染性非常强。学校是人群高度集中的场所，人群密度大，相互间接触频繁，同时学生学习压力大，作息不规律，导致身体抵抗力下降。一旦有肺结核患者出现，很容易在学生中传播蔓延。因此，学生是结核病发病的易感人群及高危人群。肺结核是一种可防、可治、可控的传染病，及时发现、早期规范治疗是成功治愈肺结核患者的关键。

近年来，学校结核病聚集性暴发疫情时有报告，为保障我市学生身体健康，及时早期发现肺结核并积极治疗。根据国家卫生计生委办公厅和教育部办公厅《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕497号）、湖南省卫生计生委疾控处《关于进一步做好学校结核病疫情管理工作的通知》（湘卫疾控处便函〔2018〕11号）和《株洲市学校结核病筛查工作实施方案》（株疾控通〔2016〕60号）的要求，决定在全市各中学2017级新生中开展一次结核病筛查工作。现将筛查有关事项告知如下：

一、筛查对象：全市初高中2017级、2018级新生

二、筛查方法：

结核菌素试验（PPD）：将0.1ml（5IU）PPD稀释液注射于前臂掌侧皮内，于注射72小时后检查注射部位反应。对筛查阳性者，免费开展查痰、X光摄片等进行确诊，对确诊的患者进行免费抗结核治疗。

三、有以下禁忌的学生不开展PPD筛查：患急性传染病、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛皮肤病者及过敏体质者。

四、筛查时间及地点：

时间：电话通知

地点：入校至各班级开展皮内PPD筛查

为了您小孩的身体健康，请积极配合结核病筛查工作！

                             家长签名：

                           2018年  月  日

                        醴陵市卫生和计划生育局

                             醴陵市教育局

醴陵市卫生和计划生育局办公室           2018年4月12日印发